Тесты и задачи для ГИА по ПМ 02 «Участие в лечебно- диагностическом и

реабилитационном процессах»

Раздел:«Сестринская помощь в психиатрии и наркологии»

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПСИХИАТРИИ С КУРСОМ

НАРКОЛОГИИ

ЗАДАЧА №1

У пациента подъём настроения, видимое внешне и переживаемое субъективно. Чувство полного благополучия, ощущения повышения умственной и физической работоспособности. При этом больной к себе не критичен, не исправляет ошибок и неточностей. Разговорчив, в беседе фамильярен и бестактен. Аппетит повышен, спит мало, но просыпается с чувством полного благополучия. Эйфория наиболее выражена в утренние часы. Непрерывно перемещается, подходит то к одному, то к другому из пациентов, мешает в работе мед. персонала.

ЗАДАНИЕ:

— обоснуйте неотложное состояние;

— составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПСИХИАТРИИ С КУРСОМ

НАРКОЛОГИИ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ №1

1. Маниакальное возбуждение

2. Алгоритм оказания неотложной помощи при маниакальном

возбуждении:

— поместить больного в палату особого наблюдения (строгого надзора) - соблюдение ЛОР отделения и обеспечения сна другим пациентам;

---- вызвать лечащего или дежурного врача - для оказания квалифицированной помощи;

---- по согласованию с лечащим врачом применить механические меры стеснения - снизить психомоторное возбуждение;

— приготовить к приходу врача шприцы и иглы и по указанию ввести в/м р-р аминазина 2,5%-2мл или в/м р-р галоперидола 0,5%-1мл;

---- наблюдение за пациентом, контроль АД, пульса и по согласованию с врачом - прекратить применение механических мер стеснения.

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПСИХИАТРИИ С КУРСОМ

НАРКОЛОГИИ

ЗАДАЧА №2

Начинается со снижения настроения, у пациента отмечается подавленность, жалуется на потерю способности радоваться. Появляется утомляемость, затруднение внимания, отсутствия побуждений к деятельности. Пациент указывает на постоянное ощущение тревоги и растерянности. Появляются соматические расстройства - утрата аппетита, длительные запоры; у женщин - нерегулярные и скудные менструации; у мужчин - ослабление или утрата потенции. Отмечается речевая заторможенность.

ЗАДАНИЕ:

— обоснуйте неотложное состояние;

— составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПСИХИАТРИИ С КУРСОМ

НАРКОЛОГИИ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ №2

1.Депрессивное возбуждение («взрыв тоски»)

2.Алгоритм оказания неотложной помощи при депрессивном

возбуждении:

— поместить больного в палату особого наблюдения (строгого надзора) - соблюдение ЛОР отделения и предупреждения суицидальных попыток;

вызвать лечащего или дежурного врача - для оказания квалифицированной помощи;

— по согласованию с лечащим врачом применить механические меры стеснения или удерживания;

— приготовить к приходу врача шприцы и иглы и по указанию ввести в/м р-р амитриптилина-2мл или в/м р-р имипрамина 2,5%-1мл;

наблюдение за пациентом, контроль АД, пульса и по согласованию с врачом - прекратить применение механических мер стеснения.

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПСИХИАТРИИ С КУРСОМ

НАРКОЛОГИИ

ЗАДАЧА №3

Начинается с судорог в одной какой-либо группе мышц, постепенно распространяющиеся по всему телу и переходящие в общие судороги, отсутствие сознания, пена изо рта (может быть разового цвета из-за прикуса языка), непроизвольное мочеиспускание(может и не быть).

ЗАДАНИЕ:

— обоснуйте неотложное состояние;

— составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПСИХИАТРИИ С КУРСОМ

НАРКОЛОГИИ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ №3

1.Генерализованный судорожный припадок

2.Алгоритм оказания неотложной помощи при генерализованном

судорожном припадке:

— обеспечить доступ свежего воздуха (растегнуть ворот рубашки, ремень и т.д.);

— повернуть голову больного набок, следить за проходимостью верхних дыхательных путей - предупредить развитие асфиксии в результате западения языка, попадании инородных тел, рвотных масс, слюны;

— предупредить травмы губ, прикусы языка, повреждения зубов;

вызвать лечащего или дежурного врача - для оказания квалифицированной помощи;

— по согласованию с лечащим врачом применить механические меры стеснения или удерживания;

— приготовить к приходу врача шприцы и иглы и по указанию ввести в/м р-р реланиума 0,5 %-2- 4мл;

— наблюдение за пациентом, контроль АД, пульса и после приступа уложить в постель (если приступ развился в другом месте).

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПСИХИАТРИИ С КУРСОМ

НАРКОЛОГИИ

ЗАДАЧА №4

Начинается с состояния «оглушённости», больной становится заторможенным - не сразу и невпопад отвечает на вопросы, нечётко ориентирован в окружающем (дезориентация в месте и во времени), так и в собственной личности. Речь бессвязна, хаотическое возбуждение в пределах постели.

ЗАДАНИЕ:

— обоснуйте неотложное состояние;

— составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПСИХИАТРИИ С КУРСОМ

НАРКОЛОГИИ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ №4

1.Делирий соматогенного и инфекционного характеров

2.Алгоритм оказания неотложной помощи при делирии соматогенного

и инфекционного характеров:

— поместить больного в палату особого наблюдения (строгого надзора) - соблюдение ЛОР отделения и предупреждения самоповреждения и побега;

вызвать лечащего или дежурного врача - для оказания квалифицированной помощи;

— по согласованию с лечащим врачом только удерживать пациента;

— !!! не применить механические меры ;

— приготовить к приходу врача шприцы и иглы и по указанию ввести в/м р-р аминазина-2мл или р-р тизерцина или р-р галоперидола, а также непременно сердечных и дыхательных стимуляторов (кордиамин);

наблюдение за пациентом, контроль АД, пульса и по согласованию с врачом наблюдать за психическим состоянием.

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПСИХИАТРИИ С КУРСОМ

НАРКОЛОГИИ

ЗАДАЧА №5

Клинические проявления: судорожные припадки, следующие один за другим, отсутствие прояснения сознания между припадками.

ЗАДАНИЕ:

— обоснуйте неотложное состояние;

— составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПСИХИАТРИИ С КУРСОМ

НАРКОЛОГИИ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ №5 1.Эпилептический статус

2.Алгоритм оказания неотложной помощи при эпистатусе:

— обеспечить доступ свежего воздуха (растегнуть ворот рубашки, ремень и т.д.);

— повернуть голову больного набок, следить за проходимостью верхних дыхательных путей - предупредить развитие асфиксии в результате западения языка, попадании инородных тел, рвотных масс, слюны;

— предупредить травмы губ, прикусы языка, повреждения зубов;

вызвать лечащего или дежурного врача - для оказания квалифицированной помощи;

— по согласованию с лечащим врачом применить механические меры стеснения или удерживания;

— приготовить к приходу врача шприцы и иглы и по указанию ввести в/м р-р реланиума 0,5%-2- 4мл;

— по назначению врача подготовить инструменты и материал для производства спиномозговой пункции;

— наблюдение за пациентом, контроль АД, пульса и если серия припадков не прекращается, то перевод пациента в РАО.

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПСИХИАТРИИ С КУРСОМ

НАРКОЛОГИИ

ЗАДАЧА №5

ЗАДАЧА №6

Начинается с нарушения ориентировки в окружающем пространстве (месте, времени). У пациента могут появиться зрительные и слуховые галлюцинации. Поведение больного отражает характер, испытываемых им галлюцинаторных переживаний. Усиливается тремор всего тела, появляется тревога, пугливость.

ЗАДАНИЕ:

— обоснуйте неотложное состояние;

— составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПСИХИАТРИИ С КУРСОМ

НАРКОЛОГИИ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ №6 1.Алкогольный делирий («белая горячка») 2.Алгоритм оказания неотложной помощи при : алкогольном делирии («белая горячка»)

— поместить больного в палату особого наблюдения (строгого надзора) - соблюдение ЛОР отделения и предупреждения самоповреждения, агрессии и побега;

вызвать лечащего или дежурного врача - для оказания квалифицированной помощи;

— по согласованию с лечащим врачом применить механические меры стеснения;

— приготовить к приходу врача шприцы и иглы и по указанию ввести в/в капельно р-р аминазина-2мл в 0,9% -500мл р-ре хлорида натрия; р-р 0,5% - 2-4мл реланиума в/в; р-р оксибутирата натрия 20%-10 мл в/в медленно;

— !!! после в/в вливаний вводим р-р лазикса 1%-2,0 мл (предупредить отёк мозга из-за больших доз в/в вливаний);

— наблюдение за пациентом, контроль АД, пульса и по согласованию с врачом наблюдать за психическим состоянием.

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПСИХИАТРИИ С КУРСОМ

НАРКОЛОГИИ

ЗАДАЧА №7

Начинается с эмоционального дискомфорта, появления болей в различных

частях тела, слёзотечения, желудочно-кишечных расстройств, тремора рук и

всего тела, изменение величины зрачков, внешние признаки депрессии.

ЗАДАНИЕ:

— обоснуйте неотложное состояние;

— составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПСИХИАТРИИ С КУРСОМ

НАРКОЛОГИИ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ №7

1.Алкогольная абстиненция

2.Алгоритм оказания неотложной помощи

при алкогольной абстиненции:

— поместить больного в палату особого наблюдения (строгого надзора) - соблюдение ЛОР отделения и предупреждения самоповреждения, агрессии и побега;

вызвать лечащего или дежурного врача - для оказания квалифицированной помощи;

— по согласованию с лечащим врачом применить механические меры стеснения;

приготовить к приходу врача шприцы и иглы и всё для внутривенных вливаний (дезинтоксикационная терапия) - по указанию ввести в/в капельно 0,9% -500мл р-р хлорида натрия; р-р гемодеза 200-400 мл в/в капельно; р-р сульфата магния 25%-Ю мл в/в медленно; р-р тиосульфата натрия 30%-20 мл в/в; р-р вит.В1 и В6 в/м или в/в;!!!! нельзя вводить одновременно с вит. В1

— р-р вит.С в/в или в/м можно в сочетании с вит. РР 1%-1мл и с гипертоничеким р-ром глюкозы;

— р-р корглюкона 0,06%-0,5мл в/в медленно в физ. р-ре;

— !!! после в/в вливаний вводим р-р лазикса 1%-2,0 мл (предупредить отёк мозга из-за больших доз в/в вливаний);

— наблюдение за пациентом, контроль АД, пульса и по согласованию с врачом следить за психическим состоянием.

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПСИХИАТРИИ С КУРСОМ

НАРКОЛОГИИ

ЗАДАЧА №8

Начинается с появления мышечных болей, спазмов в животе, диареей, болями в области сердца, ознобом с профузным потом, слюнотечением и раздражением слизистой носа с непрерывным чиханием. Зрачки расширены, пульс учащён, судороги мышц нижних конечностей.

ЗАДАНИЕ:

— обоснуйте неотложное состояние;

— составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПСИХИАТРИИ С КУРСОМ

НАРКОЛОГИИ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ №8

1.Наркотическая абстиненция (героиновая, опийная)

2.Алгоритм оказания неотложной помощи

при наркотической абстиненции:

— поместить больного в палату особого наблюдения (строгого надзора) - соблюдение ЛОР отделения, предупреждения скрытого приёма наркотиков и побега;

вызвать лечащего или дежурного врача - для оказания квалифицированной помощи;

— по согласованию с лечащим врачом применить механические меры стеснения;

— определить количество чека в наркотиках ( в чеках) - для правильного выбора лечения;

— давать обильное питьё - для ликвидации обезвоживания;

— приготовить к приходу врача шприцы и иглы и по назначению ввести при болях сочетанный анальгетик - баралгин 5,0 в/в или кетрадол 2,0 в/м;

— для профилактики эпистатуса или снятия судорог, или урежение частоты судорог - диазепам, или седуксен в/в;

Для ликвидации кожного зуда и «гусиной кожи» - проводить обтирание тела р-ром фурацилина или эмульсией с анастезином;

— для полной детоксикации и ликвидации остановки дыхания - в/в р-р калтрексола в присутствии врача и готовим пациента к гемодиализу и ИВЛ;

— наблюдение за пациентом, контроль АД, ЧДД, пульса и по согласованию с врачом следить за психическим состоянием.

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПСИХИАТРИИ С КУРСОМ

НАРКОЛОГИИ

ЗАДАЧА №9

Начинается с появления тремора всего тела и повышения мышечного тонуса,

возникают спазмы мышц (дискенезии), наиболее часто наблюдаются спазмы

жевательной мускулатуры, мышц шеи, межреберных мышц. Возникают

непроизвольные движения - повороты головы, высовывание языка,

характерна (акатизия) - неудержимое желание двигаться, неусидчивость на

одном месте. Вся симптоматика появляется вскоре после инъекции

нейролептика.

ЗАДАНИЕ:

— обоснуйте неотложное состояние;

— составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПСИХИАТРИИ С КУРСОМ

НАРКОЛОГИИ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ №9

1.Острый нейролептический синдром

2.Алгоритм оказания неотложной помощи

при отравлении нейролептиками:

~ поместить больного в палату под наблюдение - соблюдение ЛОР отделения, облегчения состояния;

вызвать лечащего или дежурного врача - для оказания квалифицированной помощи;

— по согласованию с лечащим врачом применить только мягкое удерживание;

— !!! нельзя применять меры механического стеснения;

— ограничить зрительные, слуховые и другие раздражители;

— приготовить к приходу врача шприцы и иглы ( так как одного циклодола в качестве корректора не хватает) и по назначению ввести:

— циклодол 10-15 мг внутрь либо мидокап 25-30 мг внутрь

— р-р седуксена 0,5%-2-4 мл в/м

— р-р димедрола 1%-2 мл в/м

— р-р кофеина 2%-2 мл п/к

— р-р магнезии сульфат 25%-10 мл в/в

— !! .’препараты вводим последовательно с интервалом 15 мин до исчезновения симптомов (скованности, гиперкинезов, неусидчивости);

— наблюдение за пациентом, контроль АД, ЧДД, пульса и по согласованию с врачом следить за психическим состоянием.

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПСИХИАТРИИ С КУРСОМ

НАРКОЛОГИИ

ЗАДАЧА №10

У больного отмечается расширение зрачков, сухость слизистых и гиперемия кожных покровов, тахикардия, нарушение речи (дизартрия), нарушение походки (атаксия), беспокойство, объективные признаки галлюцинаций.

ЗАДАНИЕ:

™ обоснуйте неотложное состояние;

— составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПСИХИАТРИИ С КУРСОМ

НАРКОЛОГИИ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ №10

1.Атропиновый психоз

2.Алгоритм оказания неотложной помощи

при атропиновом психозе:

-- поместить больного в палату под наблюдение - соблюдение ЛОР отделения, предупреждения самоповреждения, вследствие нарушения координации и падения;

вызвать лечащего или дежурного врача - для оказания квалифицированной помощи;

— по согласованию с лечащим врачом применить только мягкое удерживание;

— !!! нельзя применять меры механического стеснения;

— ограничить зрительные, слуховые и другие раздражители;

— приготовить к приходу врача шприцы, иглы и выполнять все назначения врача;

— наблюдение за пациентом, контроль АД, ЧДД, пульса и по согласованию с врачом следить за психическим состоянием.

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПСИХИАТРИИ С КУРСОМ

НАРКОЛОГИИ

ЗАДАЧА №11

У пациента изменилось поведение (появилась бессонница, суетливость,

бормочущая, бессвязная речь). Большую часть времени спит днём, а ночью

начинает бессмысленно бродить по палате (что-то ищет, прячет и т.д.).

ЗАДАНИЕ:

— обоснуйте неотложное состояние;

— составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПСИХИАТРИИ С КУРСОМ

НАРКОЛОГИИ

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ №11

1. Ночное суетливое беспокойство стариков

2. Алгоритм оказания неотложной помощи при ночном суетливом беспокойстве стариков:

— поместить больного в палату под наблюдение - соблюдение ЛОР отделения, для предупреждения самоповреждения, вследствие нарушения координации и падения, для обеспечения сна другим пациентам;

вызвать лечащего или дежурного врача - для оказания квалифицированной помощи;

— по согласованию с лечащим врачом применить только мягкое удерживание;

— !!! нельзя применять меры механического стеснения;

— ограничить зрительные, слуховые и другие раздражители;

— приготовить к приходу врача шприцы, иглы и выполнять все назначения врача;

— наблюдение за пациентом, контроль АД, ЧДД, пульса (для своевременного выявления нарушения мозгового кровообращения) и по согласованию с врачом следить за психическим состоянием;

—!!! В гериатрической психиатрии все лекарственные средства применяются в уменьшенной дозе.

ТЕСТЫ к ГИА по ПМ02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах». Раздел: Сестринская помощь в психиатрии с курсом наркологии»

Выбрать правильный ответ:

1.Показанием для госпитализации в психиатрический стационар без согласия больного или его представителя служит:

А) беспомощность, возникающая вследствие психического расстройства

Б) непосредственная опасность, которую больной создает для своей жизни

В) непосредственная опасность для окружающих, которую создает больной

Г) все перечисленное выше

2. Психическая травма может вызывать:

А) реактивный психоз

Б) маниакальное состояние

В) деменцию

Г) кататонический ступор

3. Болезненное повышение настроения с ускорением двигательной и мыслительно-речевой деятельности называется:

А) депрессивным состоянием

Б) маниакальным состоянием

В) гебефреническим синдромом

Г) кататоническим синдромом

4. Субъективное восприятие объекта ( без его реального наличия ) называется:

А) иллюзией

Б) галлюцинацией

В) бредовой идеей

Г) сверхценной идеей

5. Отравление психоактивными веществами может вызвать:

А) реактивный психоз

Б) маниакально-депрессивный психоз

В) гебефренический синдром

Г) интоксикационный психоз

6.Для деменции характерно:

А) утрата способности к ранее доступным абстрактным понятиям

Б) расстройства памяти

В) отсутствие критики

Г) все перечисленные признаки

7. Болезненное понижение настроения с двигательной заторможенностью и общим угнетением психических функций называется:

А) дисфорией

Б) депрессией

В) апатией

Г) эйфорией

8. Корсаковский синдром относится к нарушениям:

А) мышления

Б) памяти

В) внимания

Г) эмоциональной сферы

9. Показания к госпитализации в психиатрический стационар:

А) постановления суда о проведении обследования и лечения в стационарных условиях

Б) проведения психиатрической экспертизы

В) наличие психического расстройства при соответствующем решении врача

Г) все выше перечисленное

10. Для психотического уровня психических расстройств характерно:

А) сохранение критики

Б) раздражительность

В) нарушение критики и поведения

Г) упорядоченное поведение

11. При олигофрении в степени дебильности не развито мышление:

А) наглядно-действенное

Б) конкретно-образное

В) абстрактно-логическое

Г) все виды

12.К патологической продукции мышления относят:

А) сверхценные идеи

Б) навязчивые идеи

В) бредовые идеи

Г) все перечисленное

13. Для сверхценных идей характерно:

А) психологическая понятность

Б) стремление от них избавиться

В) возникновение на реальной почве

Г) отсутствие достаточной критики

14. Препарат, обладающий общим антипсихотическим действием при лечении возбуждения:

А) фенезепам

Б) галоперидол

В) димедрол

Г) кофеин

15. Основным лечением пограничных состояний является всё, кроме:

А) психотерапии

Б) транквилизаторов

В) седативных средств

Г) нейролептиков

16. При лечении алкоголизма необходимо всё, кроме:

А) психотерапии

Б) психофармакотерапии

В) нейротропных витаминов (Гр.В)

Г) физиотерапии

17. При галлюцинировании больного медицинская сестра должна:

А) противоречить больному

Б) соглашаться с ним

В) доложить дежурному врачу

Г) назначить строгий режим

18. Имбецильность является результатом:

А) черепно-мозговой травмы

Б) эпилепсии

В) патологической наследственности

Г) интоксикации

19. Кататонический синдром встречается при:

А) психопатиях

Б) шизофрении

В) неврозах

Г) эпилепсии

20. Для купирования маниакального приступа применяют:

А) кофеин

Б) церебролизин

В) димедрол

Г) аминазин

ПМ 02. Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах.

МДК 01.02 «сестринское дело при различных заболеваниях и состояниях.

Тема 1.14 сестринское дело при заболеваниях нервной системы.

Тестовые задания.

1. Патологические рефлексы характерны:

А)вялого паралича Б)спастического паралича В)менингита

Г)энцефалита

2. Выпячивание родничка у грудных детей наблюдается при:

А)менингите

Б)энцефалите В)эпилепсии Г)полиомиелите

З. Причина геморрагического инсульта:

А) гипертоническая болезнь Б)сахарный диабет

В)шейный остеохондроз

Г)симптоматическая артериальная гипертензия

4. Менингеальный симптом это:

А)симптом Бабинского

Б)ригидность мышц затылка В)симптом NQсвисающей головы» Г)симптом Чураева

5. Сознание больного при геморрагическом инсульте:

А)сохранено

Б)утрачено на короткое время В)утрачено на длительное время(кома) Г)изменено по типу сумеречного

6. При транспортировки больного с геморрагией в мозг необходимо:

А)придать голове возвышенное положение Б)приподнять ноги

В)часто менять положение головы и туловища Г)избегать изменений положения головы

7. В патогенезе остеохондроза лежит механизм:

А) сосудистой недостаточности Б) травматизации позвоночника

В) изменения межпозвоночных дисков

Г) изменение связок позвоночника

8. Мигрень относят к группе заболеваний: ,

А) инфекционно-аллергического генеза

Б)неврогенного генеза

В) вегетативного генеза

г) травматического генеза

9.Потенциальные проблемы при ишемическом инсульте:

А)недержание мочи
Б)агнозия

В) нарушение чувствительности

Г) гипостезия в одной половине лица

10. Апраксия это

А)нарушение сна
Б)нарушение счета
В)нарушение речи
Г) нарушение навыков