Задача №1

Дежурную медицинскую сестру пригласили в палату к пациентке, прооперированной по поводу острого аппендицита четыре дня тому назад. На фоне полного стихания болей у нее вновь появились дергающие боли в области послеоперационной раны. При осмотре – края раны отечны, гиперимированы. Температура тела 38^оС, пульс 78 ударов в минуту, А/Д 120/80 мм.рт.ст.

Задания

1.     Назовите осложнение и его причину. Что может подтвердить данное осложнение?

2.     Определите проблемы пациентки, выделите приоритетную.

3.     Сформулируйте цель и составьте план сестринского вмешательства.

Эталон ответа к задаче №1

1.     У пациентки послеоперационное осложнение со стороны раны – инфильтрат.

Причина – вторичное инфицирование раны.

Информация, позволяющая заподозрить осложнение:

-       дергающая боль в области раны

-       отек и гиперемия краев раны

-       повышение температуры

Подтверждение данного осложнения – клинический анализ крови (лейкоцитоз)

2.     Проблемы пациентки

Настоящие:

1.     Дергающая боль

2.     Повышение температуры

3.     Покраснение и отек краев раны

            Приоритетная проблема – отек и покраснение краев раны

4. Цель – снять явления воспаления

№ п/п	Планирование
	Пригласите врача Обеспечьте соблюдение СЭР на отделении Под руководством врача выполните инструментальную перевязку: обработаите края раны антисептиком, снимите швы, наложите повязку с гипертоническим раствором хлорида натрия Проведение курса антибиотикотерапии по назначению врача Обеспечение наблюдения за больным (измерение пульса, А/Д, ЧДД)

Оценка: боль уменьшилась, явления воспаления стихли. Цель достигнута.

Задача №2

Медицинская сестра по дороге на работу стала свидетельницей автомобильной катастрофы. Работник ГИБДД обратился к ней с просьбой оказать помощь пострадавшему, нижние конечности в течение двух часов сдавлены опрокинувшимся автомобилем. Больной слегка заторможен, на вопросы отвечает неохотно, жалуется на умеренную боль и чувство тяжести в ногах. Общее состояние удовлетворительное, пульс 90 ударов в мин., удовлетворительного наполнения, не напряжен, А/Д 110/80 мм. рт. ст.

Задания

1.     Определите характер повреждения, объясните его особенности

2.     Определите проблемы пациента, выберите приоритетную

3.     Определите цели и составьте план сестринского вмешательства.

Эталоны ответа к задаче №2

1.     У пациента – синдром длительного сдавливания. Особенности этого повреждения – характерные симптомы развиваются после освобождения от сдавливания

2.     Проблемы пациента

Настоящие:

1.     Сдавливание ног тяжелым предметом

2.     Боль в ногах

3.     Дефицит самоухода

Потенциальные:

1.     Риск возникновения шока

2.     Олигурия

3.     Альбуминурия

4.     Гематурия

5.     Риск возникновения обширного некроза

            Приоритетная – сдавливание тяжелым предметом

3.     Цель – освободить нижние конечности от сдавливания

№ п/п

Планирование

Введение обезболивающих препаратов (ненаркотические или наркотические анальгетики) Наложение жгутов на обе ноги выше места сдавливания Освобождение пострадавшего из-под автомобиля Снятие жгутов и тугое бинтование ног от периферии к центру Выполнение транспортной иммобилизации (аутоиммобилизация) Охлаждение нижних конечностей (полиэтиленовые мешки со снегом, льдом, холодной водой) Проведение простейших противошоковых мероприятий (обильное питье – содово-солевой раствор, горячий чай с добавлением алкоголя, укрыть одеялом Вызов бригады «скорой помощи»

Оценка: ноги пациента освобождены от сдавливания. Цель достигнута.

Задача №3

В медицинский пункт школы обратился ученик с жалобами на резкую, постоянную боль в левом плечевом суставе, из-за которой ребенок вынужден придерживать больную руку здоровой. Из анамнеза известно, что во время перемены мальчик упал на согнутую в локтевом суставе левую руку. При осмотре – движения в левом плечевом суставе отсутствуют, имеется ступенчатое западение в проекции сустава, головка плеча прощупывается в подмышечной впадине. Пульс на левой лучевой артерии несколько ослаблен, ритмичный, 80 ударов в мин.

Задания

1.     Определите характер повреждения. Что указывает на это?

2.     Определите проблемы пациента, сформулируйте приоритетную проблему

3.     Определите цель и составьте план сестринского вмешательства

Эталон ответа к задаче №3

1.     По данным анамнеза и осмотра можно заподозрить вывих левого плеча в плечевом суставе

2.     Абсолютные симптомы вывиха – постоянная сильная боль, усиливающая при попытке движения, деформация в области сустава, полное отсутствие активных движений в суставе и резкое ограничение – пассивных, «пружинищая фиксация», изменение длины конечности

3.     Проблемы пациента

            Настоящие:

1.     Боль в левом плечевом суставе

2.     Деформация в области плечевого сустава

3.     Дефицит самоухода

Потенциальная

1.     Риск возникновения привычного вывиха

Приоритетная – резкая постоянная боль в плечевом суставе

            5. Цель – уменьшить боль в течение 20 мин.

№ п/п	Планирование
	Вызов врача «скорой помощи» Выполнение транспортной иммобилизации шиной Крамера от кончиков пальцев до внутреннего края здоровой лопатки в вынужденном положении Простейшие противошоковые мероприятия (горячий чай, содово-солевой раствор, тепло укрыть) Дача анальгетика (таблетки анальгина, баралгина) по назначению врача

Оценка: боль уменьшилась. Цель достигнута.

Задача №4

В травматический пункт обратилась студентка с жалобами на боль в нижней трети правого предплечья. Со слов пострадавшей медицинская сестра травматического пункта выяснила, что девушка упала на вытянутую руку, и не может ею пользоваться. После осмотра пациентки и рентгеновского снимка врач обнаружил деформацию в нижней трети правого предплечья и распорядился готовить больную к операции.

Задания

1.     Определите характер повреждения. Что указывает на это?

2.     Сформулируйте проблемы пациентки, выделите приоритетную

3.     Определите цель приоритетной проблемы и составьте план сестринских вмешательств.

Эталон ответа к задаче №4

1.     По данным анамнеза и осмотра пациентки можно заподозрить перелом костей правого предплечья в нижней трети со смещением

2.     Проблемы пациентки:

Настоящие:

1.     Боль в правом предплечье

2.     Деформация предплечья

3.     Дефицит самоухода

            Потенциальные:

1.     Угроза возникновения отека и побледнение пальцев правой кисти

2.     Вынужденное положение правой руки

3.     Нарушение целостности гипсовой лонгеты

            Приоритетная проблема – боль в правом предплечье

3.     Цель – уменьшить боль в правом предплечье через 20-30 мин.

№ п/п

Планирование

Изготовление гипсовой лонгеты по назначению врача Приготовление к проведению местной анестезии (10 мл 1% новокаина, шприц, стерильные перчатки и перевязочный материал, 5% раствор йода) Помощь врачу в проведении местной анестезии Помощь врачу в проведении одномоментной репозиции (фиксация правого плеча, надплечья) Помощь врачу в наложении и моделировании гипсовой лонгеты (от головок пястных костей до верхней трети правого плеча) Дать рекомендации пациентке по уходу за гипсовой повязкой в домашних условиях

Оценка – боль в правом предплечье уменьшилась. Цель достигнута.

Задача №5

В травматическое отделение поступил футболист с жалобами на боль в правом коленном суставе. Со слов пострадавшего накануне во время футбольного матча получил удар по коленному суставу. На месте происшествия проведено обезболивание хлорэтилом и наложение давящей повязки, боль утихла, а через несколько часов вновь усилилась, появился отек. При осмотре – правый коленный сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены, активные движения ограничены, болезненны. На рентгеновских снимках костных изменений не выявлено

Задания

1.     Назовите вид повреждения, обоснуйте причину усиления боли у пациента

2.     Определите проблемы пациента, сформулируйте приоритетную

3.     Определите цель и составьте план сестринских вмешательств.

Эталон ответа к задаче№5

1.     Ушиб правого коленного сустава, гемартроз. Причина усиления боли – нарастание травматического отека и гематомы через некоторое время после травмы

2.     Проблемы пациента

            Настоящие: Боль в правом суставе. Дефицит самоухода

Потенциальные: Риск развития контрактуры коленного сустава.                Страх возникновения профессиональной непригодности

                        Приоритетная – боль в правом коленном суставе.

            4. Цель – уменьшить в правом коленном суставе в течение 30 минут

№ п/п

Планирование

Обеспечить врачу все необходимое для пункции коленного сустава (5 мл 1% раствора новокаина, 5% раствор йода, шприц, стерильные перчатки и перевязочный материал, бинты) Помощь врачу в пунктировании коленного сустава Наложение давящей повязки Наложение задней гипсовой лонгеты от голеностопного  сустава до верхней трети бедра Поместить правую нижнюю конечность на шину Белера Пузырь со льдом на область правого коленного сустава Контроль состояния пациента ежечасно до высыхания гипсовой лонгеты

Оценка – боль в правом коленном суставе уменьшилась. Цель достигнута.

Задача №6

В хирургическое отделение поступила больная с жалобами на боль в животе, которая держится в течение суток. При осмотре общее состояние средней тяжести, язык сухой, покрыт белым налетом, температура 38^оС, разлитая  болезненность при пальпации живота. Врач установил диагноз острый аппендицит и отдал распоряжение готовить больную к экстренной операции. При общении с пациенткой медицинская сестра выяснила, что больная отказывается от операции, так как считает, что боль самостоятельно исчезает.

Задания

1.     Сформулируйте проблемы пациентки, выделите приоритетную

2.     Определите цель и составьте план сестринских вмешательств

3.     Составьте план предоперационной подготовки пациентки

Эталон ответа к задаче№6

1.     Проблемы пациентки

            Настоящие:

1.     боль в животе

2.     дефицит самоухода

3.     страх перед предстоящей операцией

4.     повышение температуры

                        Потенциальные:

1.     риск смерти от перитонита

                        Приоритетная проблема – страх перед предстоящей операцией

2.     Цель – к моменту операции пациентка будет ощущать себя в безопасности во время и после операции.

№ п/п	Планирование
	Проведение индивидуальной беседы с пациенткой о необходимости операции Ознакомление пациентки с методами обезболивания, планом предоперационной подготовки, оперативного вмешательства, течением послеоперационного периода Проведение индивидуальной беседы с родственниками Оценка цели

3.     Подготовка пациентки к экстренной операции по назначению врача

1.     Термометрия, измерение А/Д, пульса

2.     Общий анализ крови, мочи

3.     Определение группы крови и резус-фактора

4.     Частичная санитарная обработка передней брюшной стенки

5.     Сухое бритье надлобковой области

6.     Короткая премедикация.

Оценка – пациентка дала согласие на операцию, подготовлена к экстренной операции. Цель достигнута.

Задача №8.

В отделении гнойной хирургии находится больная с диагнозом «облитерирующий эндоартериит левой нижней конечности. Влажная гангрена левой стопы».  При осмотре левая стопа и голень отечны, бледные, пульсация на тыле стопы не определяется. Имеется участок с пузырями, заполненными геморрагическим содержимым в центре мокнущая поверхность со зловонным запахом.

Общее состояние тяжелое, пациентка заторможена, пульс 116 ударов в мин., слабого наполнения, А/Д 110/60 мм рт. ст., температура 39,2^оС, олигурия.

Задания

1.     Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациентки, выделите приоритетную

2.     Определите цель и составьте план сестринских вмешательств 

Эталон ответа к задаче№ 8

1.     Проблемы пациента   Настоящие:

1.     боль в области левой стопы

2.     повышение температуры тела

3.     уменьшение количества мочи

4.     страх перед предстоящим лечением

5.     дефицит самоухода

            Потенциальные

1.     риск прогрессирования омертвения и ампутации стопы

2.     риск инвалидизации

            Приоритетная проблема – боль в левой стопе.

2.     Цель – уменьшить боль в левой стопе в течение 2-3  дней.

№ п/п

Планирование

Вызов врача Ежедневные инструментальные перевязки (промывание раны 3% раствором перекиси водорода, дренирование, повязки с водными растворами антисептиков) Наложение съемной задней гипсовой лонгеты от кончиков пальцев стопы до коленного сустава Введение антибиотиков по назначению врача Введение большого количества жидкостей парэнтерально (реополиглюкин, электролитные растворы, маннитол) по назначению врача Наблюдение за состоянием пациента (измерение А/Д, пульса, количества введенной и выведенной жидкости.

Оценка – боль в области левой стопы уменьшилась. Цель достигнута.

Задача №11

В стационар поступил больной с температурой 40^оС  и колотой раной стопы. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом, наложил повязку, Но состояние ухудшилось, местно – боль, гиперемия, отек. Общее состояние средней тяжести, тахикардия, одышка, рот открывает с трудом, глотание затруднено, судороги лицевых мышц.

Задания:

1.     Определите симптомы какого заболевания появились у больного

2.     Определите проблемы пациента и выделите приоритетную

3.     Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств 

Эталон ответа к задаче№11

1.     У больного появились симптомы столбняка. Заболевание развивается по нисходящему типу

2.     Проблемы пациента:                     Настоящие:

1.     нарастающая интоксикация

2.     судороги

3.     нарушение глотания

4.     высокая температура

5.     боль в области раны

                        Потенциальные:

1.     риск смерти из-за расстройства

                        Приоритетная проблема – судороги

3.     Цель - устранить судороги

№ п/п

Планирование

Обеспечить лечебно-охранительный режим По назначению врача: аминазин, хлоралгидрат в клизме, анальгин, димедрол По назначению врача: противостолбнячную сывородку 150-200 тыс. МЕ Обеспечить парэнтеральное питание Провести катетеризацию мочевого пузыря и опорожнение кишечника Экстренная профилактика столбняка проводится при: - случайных ранах -       ожогах, отморожениях с нарушением целостности кожи -       родах и абортах на дому -       операциях на ЖКТ -       укусах животных

Оценка – судороги устранены. Цель достигнута.

Задача №12

В хирургический кабинет поликлиники обратилась женщина с жалобами на сильные боли в области правой молочной железы. Кормит грудью, ребенку две недели.

При осмотре: определяется болезненный 6 см в диаметре инфильтрат в верхней половине железы, над ним гиперемия, увеличены и болезненны подмышечные лимфоузлы, повышение температуры до 39^о С.

Задания

1.     Перечислите симптомы какого заболевания появились у больной

2.     Перечислите проблемы пациентки

3.     Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств 

Эталон ответа к задаче №12

1.     У больной  появились симптомы лактационного мастита

2.     Проблемы пациента:

                        Настоящие:

1.     Боль в правой молочной железе

2.     Повышение температуры

3.     Голодный ребенок

4.     Застой молока

                        Потенциальные:

                                   1. Риск возникновения абсцесса молочной железы

                        Приоритетная проблема – боль, застой молока

3.     Цель – уменьшить боль, восстановить лактацию

№ п/п	Планирование
	Антибиотик в сосок, разведенный в новокаине Массаж железы, сцеживание молока Фонофорез Препарат лактин Препарат парлодел Поддерживающую повязку на молочную железу

Оценка – боль уменьшилась, лактация восстановлена. Цель достигнута.

Задача 13

На прием к хирургу обратился больной с жалобами на наличие образование в области шеи, которое появилось около года назад и постоянно травмируется воротом одежды, при мытье. При осмотре на задней поверхности шеи уплотнение округлой формы размером 2 см в диаметре с четкими границами розового цвета, выступающее над кожей. Больной предполагает наличие опухоли.

Задания

1.     Определите характер заболевания у пациента

2.     Сформулируйте проблемы пациента и выделите приоритетную

3.     Определите цель приоритетной проблемы и составьте план сестринских вмешательств

Эталон ответа к задаче №13

1.     У пациента доброкачественная сосудистая опухоль – ангиома (характерный внешний вид и давность заболевания)

2.     Проблемы пациента:

Настоящие:

1.     Уплотнение в области шеи

2.     Чувство дискомфорта

3.     Страх возникновения злокачественной опухоли

            Приоритетная проблема - страх возникновения злокачественной опухоли

3.     Цель – избавить пациента от опухоли

№ п/п	Планирование
	Проведение индивидуальной беседы с пациентом о сути заболевания, необходимости оперативного лечения Проведение индивидуальной беседы с родственниками По согласованию с врачом дать пациенту направление на анализы и обследования

Оценка – пациент убежден в доброкачественном течении заболевания, согласен на операцию. Цель достигнута

Задача 14

В здравпункт обратился пострадавший с жалобами на головную боль, тошноту, шум в ушах. Со слов сопровождающего пациент упал со стремянки, ударился головой о пол, была потеря сознания в течение нескольких минут. Сам пострадавший обстоятельств травмы  не помнит. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Больной бледен, пульс 90 ударов в мин., ритмичный. АД ¹²⁰/₈₀ мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 24 дыхательных движений в минуту. Температура тела 36,8ºС. Из носовых ходов выделяется капли СМЖ розового цвета.

Задания

1.     Предполагаемый характер травмы

2.     Сформулируйте проблемы пациента, выделите приоритетную

3.     Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств

Эталон ответа к задаче №14

1.     Открытая ЧМТ, перелом основания черепа, предположительно в области передней черепно-мозговой ямки

2.     Проблемы пациента

Настоящие

1.     Головная боль

2.     Ринорея с примесью крови

3.     Тошнота

Потенциальные

1.     Риск повторной потери сознания

2.     Риск возникновения рвоты

3.     Риск вторичного инфицирования мозговых оболочек вещества головного мозга

Приоритетная:  Ринорея с примесью крови, головная боль.

3.     Цель уменьшить ринорею, головную боль.

№п/п

Планирование

М/с уложит пациента на спину, приподнимет голову на 10º, повернет ее на бок М/c проведет беседу о состоянии пациента М/с наложит асептическую повязку на нос М/c расстегнет воротник рубашки М/с подвесит пузырь со льдом над головой пострадавшего М/c укроет пострадавшего одеялом, поставит грелки к ногам, даст горячее питье (содово-солевой раствор) М/с вызовет скорую помощь М/c будет измерять пульс, АД, ЧДД, температуру тела каждые 10 мин.

Оценка: Головная боль и ринорея уменьшилась, пациент подготовлен для госпитализации. Цель достигнута.

Задача 17

В травматологическое отделение поступила больная с жалобами на боль в правой половине грудной клетки. Боль резко усиливается при дыхании, кашле, чихании. Со слов пострадавшей – упала на лестнице и ударилась грудной клеткой о ступени.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. АД ¹⁴⁰/₈₀ мл.рт.ст., пульс 76 ударов в мин., ритмичный. Дыхание поверхностное, 18 дыхательных движений в мин. Правая половина грудной клетки отстает в дыхании. При пальпации резкая болезненность в области VI-VIII ребер по средней подмышечной линии. Сжатие грудной клетки усиливает боль.

Задание

1. Предполагаемый диагноз с обоснованием.

2. 3. Сформулируйте проблемы пациентки и выделите приоритетную.

4. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств

Эталон ответа к задаче №17

1. Множественный перелом ребер VI-VIII справа, т.к. правая половина грудной клетки отстает в дыхании, боль усиливается при движениях грудной клетки, при пальпации ощущается крепитация, сжатие грудной клетки усиливает боль.

2. Проблемы пациентки:

Настоящие:

1. Боль в грудной клетке

2. Кашель

3. Вынужденное положение

4. Затрудненное дыхание

5. Дефицит самоухода

Потенциальные:

1. Риск возникновения пневмо- и гемоторакса, пневмонии

2. Депрессия из-за вынужденного положения.

Приоритетная: боль в правой половине грудной клетке, усиливающаяся при дыхании.

4. Цель – уменьшить боль в грудной клетке в течение 2-3 суток.

№п/п

Планирование

Вызвать врача Приготовить постель с приподнятым головным концом Приготовить иглы, шприц, 1-2% раствор новокаина, стерильный перевязочный материал, спиртовые антисептики  Приготовить лейкопластырь, оказать помощь врачу в наложении фиксирующей повязки Пузырь со льдом на правую половину грудной клетки Ингаляции увлажненного кислорода, проветривание палаты, дыхательная гимнастика Дача отхаркивающих препаратов, постановка банок, горчичников по назначению врача Измерение ЧДД, пульса, АД

Оценка: к концу вторых суток боль в правой половине грудной клетки уменьшилась. Цель достигнута.

Задача 18

В хирургическое отделение поступила больная, 40 лет, для плановой операции. Месяц назад обнаружила уплотнение в левой молочной железе.

Объективно: в верхнем наружном квадранте левой молочной железы пальпируется плотное малоподвижное образование размером 3х4 см. Кожа над ним имеет вид "лимонной корки", при надавливании из соска появляется кровянистые выделения. В левой подмышечной впадине прощупывается плотное образование округлой формы размером 1х1 см.

Задания

1. Предполагаемый диагноз с обоснованием

3. Сформулируйте проблемы пациентки и  выделите приоритетную

4. Сформулируйте цель и составьте план сестринских вмешательств 

Эталон ответа к задаче № 18

1. Рак молочной железы, что подтверждается наличием малоподвижного плотного образования в наружном квадранте левой молочной железы, изменением кожи ("лимонная корка"), выделениями из соска, увеличенным лимфаузлом в левой подмышечной впадине.

3. Проблемы пациентки:

Настоящие:

4.     Эмоциональный страх перед операцией

5.     Страх косметического дефекта

6.     Дефицит знаний о характере операции

Потенциальные:

1. Риск нагноения послеоперационной раны

2. Риск возникновения отека левой руки

3. Риск образования обезображивающего послеоперационного рубца

4. Риск рецидива опухоли

Приоритетная:  страх перед предстоящей операцией.

4. Цель - уменьшить эмоциональную напряженность пациентки к моменту операции.

№п/п

Планирование

Ознакомить пациентку с планом лечения, вселить уверенность в благополучный исход операции Провести беседу с родственниками с разрешения врача Обеспечить взятие и выполнение анализов: - клинического крови - общего мочи - группы крови и резус-фактора Провести подготовку к операции по назначению врача: - накануне: очистительная клизма, гигиеническая ванна, смена нательного белья - в день операции: сухое бритье левой подмышечной впадины - вечерняя и утренняя премедикация Дать рекомендации пациентке по уходу за послеоперационным рубцом и левой рукой в домашних условиях Измерение пульса, АД, ЧДД, температуры перед операцией

Оценка: Пациентка согласна на операцию. Цель достигнута.

Задача 19

В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу язвенной болезни. К концу первых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на усиление боли в животе, икоту.

Объективно: Общее состояние средней тяжести. Язык суховат, покрыт белым налетом. Живот вздут, дыхание затруднено, перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят. 

Задание

1. Назовите осложнение, возникшее у пациента

2. 3. Сформулируйте проблемы пациента и  выделите приоритетную.

4. Сформулируйте цель и составьте план сестринских

Эталон ответа к задаче №19

1. У пациента парез кишечника - метеоризм

3. Проблемы пациента:

Настоящие:

1. Боль в животе

2. Икота

3. Задержка газов и стула

Потенциальные:

1. Риск развития стойкой атонии кишечника

Приоритетная - боль в животе, задержка газов

4. Цель – уменьшить боль в животе, добиться отхождения газов.

№ п/п

Планирование

Вызвать врача Приподнять головной конец кровати (положение Фаулера) Проводить дыхательную гимнастику Ввести назогастральный зонд в желудок и промыть его 2% раствором соды (50-100 мл) Ввести в/в гипертонический раствор хлорида натрия, в/м прозерин Поставит гипертоническую клизму, затем газоотводную трубку Помочь врачу выполнить околопочечную новокаиновую блокаду (0,25% раствор новокаина по 80 мл с каждой стороны) Вести наблюдение за назогастральным зондом, газоотводной трубкой

Оценка: газы отошли, боль в животе уменьшилась. Цель достигнута.

Задача 21

В проктологическое отделение поступил пациент с жалобами на боли в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации, запоры, стул в виде "ленты", на каловых массах алая кровь.

При локальном осмотре определяется дефект слизистой оболочки заднего прохода, края мягкие, кожа вокруг с небольшим отеком, гиперемирована. 

Задания

1. Предполагаемый диагноз? Назовите причины возникновения данного состояния

2. Сформулируйте проблемы пациента и  выделите приоритетную.

4. Сформулируйте цель и составьте план сестринских

Эталон ответа к задаче № 21

1. Причины возникновения трещин заднего прохода: запоры, механические травмы, геморрой, физическое напряжение, инфекционные заболевания, ректальные инструментальные исследования

2. Проблемы пациента:

Настоящие:

1. Боль в области заднего прохода, усиливающаяся при дефекации

2. Кровотечение из прямой кишки

3. Нарушение акта дефекации

Потенциальные:

1.     Риск инфицирования трещины заднего прохода

2.     Риск возникновения анемии

Приоритетная - боль в области заднего прохода, усиливающаяся при дефекации.

4. Цель – уменьшить боль в области заднего прохода.

№ п/п

Планирование

Вызвать врача Провести беседу с пациентом о принципах лечения заболевания, предполагаемом исходе лечения Обеспечить пациенту диету с достаточным количеством клетчатки и продуктов, обладающих послабляющим действием Обеспечить гигиенический туалет в области заднего прохода после каждого акта дефекации и при перевязках Обеспечить наложение асептической повязки с лекарственными препаратами Сделать пациенту очистительную или гипертоническую клизму по назначению врача Наблюдать за повязкой, соблюдением диеты пациентом, стулом

Оценка: Боль в области заднего прохода уменьшилась, стул нормализовался. Цель достигнута.

Задача № 24

В здравпункт обратился пациент с жалобами на боль, зуд в головке полового члена, болезненное мочеиспускание, нарушение сна. При осмотре м/с установила: в области полового члена отек, гнойные выделения из крайней плоти, «залупить» (обнажить) головку полового члена невозможно.

Задания.

1.     Назовите предполагаемый диагноз.

2.     Сформируйте проблемы пациента и выделите приоритетную.

3.     Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств

4.     Дайте совет пациенту по профилактике данного заболевания

Эталон ответа к задаче №24

1.     Баланопостит

2.     Проблемы пациента

Настоящие:

1.     Зуд и боль в головке полового члена

2.     Затрудненное мочеиспускание

3.     Гнойные выделение из крайней плоти

Потенциальная:

            Риск возникновение рецидивов заболевания.

Приоритетная:

            Зуд и боль в головке полового члена

3.     Цель – уменьшить явления воспаления в течение 3-4 дней

№ п/п	Планирование
	М/с проведет беседу с пациентам о причинах возникновения заболевания и способах лечения М/с обеспечит консультацию уролога М/с научит пациента правилам приготовления и выполнения ванночек для полового члена М/с введет с помощью щприца (без иглы) раствор антибиотика или бисептола под крайнюю плоть М/с по назначению врача проведет курс антибиотикотерапии

Оценка: явления воспаления уменьшились к третьему дню. Цель достигнута.

4.     Рекомендации пациенту по профилактике баланопостита:

-       Соблюдать правила личной гигиене наружных половых органов.

-     тщательное мытье полового члена 2 раза в сутки (утром и вечером) теплой водой с мылом (обнажение головки полового члена обязательно!)

-     ежедневная смена нательного белья (хлопчатобумажные трусы)

-    Своевременная консультация у уролога и лечение фимоза.

Задача №25

К студентке 4 курса медицинского училища обратилась соседка с жалобами на учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью. Неделю назад простудилась. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,9˚С, моча мутная.

Задания.

1.     Назовите заболевание, причину его возникновения

2.     Сформулируйте проблемы пациентки и выделите приоритетную.

3.     Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств 

4.     Дайте совет пациентке по профилактике данного заболевания.

Эталон ответа к задаче№ 25

1.     Цистит. Причина возникновения – проникновение микробов, вирусов в мочевой пузырь гематогенным, лимфогенным или контактным путем.

2.      Проблемы пациентки

Настоящие: 

1.     Боль при мочеиспускании

2.     Учащенное мочеиспускание

3.     Нарушение сна

4.     Мутная моча

Потенциальные:

1.     Риск перехода заболевания в хроническую форму

2.     Риск инфицирования мочевыводящих путей по восходящему типу

Приоритетная: 

            Боль при мочеиспускании

3.     Цель – уменьшить боль при мочеиспускании

№ п/п

Планирование

Студентка медицинского училища проведет беседу с пациенткой о причинах возникновения заболевания и методах лечения Студентка медицинского училища дает рекомендации: -      Соблюдать постельный режим -      Поставить  грелку на низ живота -      По сбору мочи на анализ и сдачи ее в лабораторию -      Соблюдать питьевой режим (обильное питье витаминизированное) -      Соблюдать молочно-растительную диету (исключить острое, соленое, алкоголь) -      Вызвать врача на дом или посетить поликлинику на следующий день.

Оценка: боль несколько уменьшилась, пациентка посетила уролога. Цель достигнута.

4.     Рекомендации пациентке по профилактике цистита.

-       Не допускать переохлаждения

-       Ежедневно выполнять гигиенические процедуры наружных половых органов

-       Уделять внимание личной гигиене полового акта

-       Своевременно опорожнять мочевой пузырь; не допускать застойных явлений

-     Своевременно обращаться к врачам для выявления  и лечения заболеваний мочеполовой сферы.

ВОПРОСЫ

К ЗАЧЕТУ ПП ПО «СЕСТРИНСКОМУ ДЕЛУ В ХИРУРГИИ» (Для 305А, 305Б, 305 В)

1. Определить группу крови. 

2. Определить резус – фактор крови. 

3. Холодовая проба. Показания к проведению.

4. Полиглюкиновая проба. Показания к проведению.

5. Провести универсальную укладку бикса для накрытия стерильного стола в перевязочном кабинете. 

6. Накрыть стерильный стол в перевязочном кабинете. 

7. Повязка «уздечка». 

8. Повязка на оба глаза. 

9. Повязка «перчатка». 

10. Повязка «варежка». 

11. Повязка «чепец». 

12. Повязка на молочную железу. 

13. Восьмиобразная повязка на затылок. 

14. Повязка Дезо. 

15. «Черепашья» повязка на локтевой сустав. 

16. Повязка Вельпо. 

17. Восьмиобразная повязка на лучезапястный сустав. 

18. Колосовидная повязка на плечевой сустав. 

19. Спиральная повязка на грудную клетку. 

20. Клеоловая повязка. 

21. Окклюзионная повязка на грудную клетку. 

22. Иммобилизация при переломе костей кисти. 

23. Иммобилизация при переломе костей предплечья. 

24. Иммобилизация при переломе костей плеча.

25. Иммобилизация при переломе костей стопы. 

26. Иммобилизация при переломе костей голени. 

27. Иммобилизация при переломе костей бедра. 

28. Собрать набор для проведения абдоминальной пункции. Показания. Подготовка пациента. Участие м/с в проведении пункции.

29. Собрать набор для проведения плевральной пункции. Показания. Участие м/с в проведении пункции.

30. Провести снятие швов. 

31. Собрать набор кровоостанавливающего хирургического инструментария. 

32. Собрать набор вспомогательного хирургического инструментария. 

33. Собрать набор хирургического инструментария для соединения тканей. 

34. Собрать набор хирургического инструментария для скелетного вытяжения.

35. Собрать набор хирургического инструментария для проведения трахееостомии. 

36. Собрать набор хирургического инструментария для проведения операции на органах брюшной полости. 

37. Собрать набор хирургического инструментария для проведения трепанации черепа. 

38. Собрать набор хирургического инструментария для проведения ПХО.

39. Наложить кровоостанавливающий жгут на предплечье. Правила наложения. 

40. Пальцевое прижатие при ранениях общей сонной артерии.

41. Пальцевое прижатие при ранениях височной артерии.

42. Пальцевое прижатие при ранениях подключичной артерии.

43. Пальцевое прижатие при ранениях подмышечной артерии.

44. Пальцевое прижатие при ранениях плечевой артерии.

45. Пальцевое прижатие при ранениях лучевой, локтевой артерий.

46. Пальцевое прижатие при ранениях бедренной артерии.

47. Пальцевое прижатие при ранениях подколенной артерии.

48. Пальцевое прижатие при ранениях тыла стопы.

49. Пальцевое прижатие при ранениях брюшной аорты.

50. Наложение давящей повязки.