Неотложные состояния по ПМ 02

Неотложные состояния Раздел «Сестринское дело в инфекционных болезнях»

 

Задача

У пациента с диагнозом «Брюшной тиф» на 16 день болезни появилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, стул черного цвета, температура тела 35,5, кожные покровы бледные, пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения

Вопрос: Определите неотложное состояние:

·         Кишечное кровотечение

·         Прободная язва

·         Желчная колика

·         Перитонит

Ответ: кишечное кровотечение

Вопрос:  выберите ответы соответствующие  алгоритму оказания первой медицинской помощи:

·         вызвать врача для оказания экстренной помощи;

·         пациента уложить, успокоить, запретить двигаться, разговаривать, принимать лекарственные средства;

·         по согласованию с лечащим врачом применить механические меры стеснения

·         на область живота положить пузырь со льдом

·         приготовить к приходу врача шприцы и иглы и по указанию ввести 5% раствор аминокапроновой кислоты, 10% раствор кальция хлорида, 1% раствор викасола; в/в капельно ввести плазмозаменители: физ. раствор, гемодез, полиглюкин.

·         приготовить к приходу врача шприцы и иглы и по указанию ввести в/в капельно р-р аминазина-2мл в 0,9% -500мл р-ре хлорида натрия; р-р 0,5% - 2-4мл реланиума в/в; р-р оксибутирата натрия 20%-10 мл в/в медленно

·         наблюдение за пациентом: измерение АД, пульса

Ответ: правильные ответы выделены

 

Неотложные состояния Раздел «Акушерство и гинекология».

 

Задача №1.

Вы — постовая медсестра отделения патологии беременности. У беременной женщины, поступающей в стационар по поводу прогрессирующей нефропатии начались судорожные подергивания мышц лица, возникла рвота, насупила потеря сознания, появились судороги .

Вопросы.

1.    Судороги во второй половине беременности, сопровождающиеся рвотой, потерей сознания на фоне повышенного АД являются признаком

а) нефропатии,

б) эпилепсии,

в) гипертонической болезни,

           г) эклампсии.

    Ответ: г

     2. Установите верную последовательность независимых действий медицинской сестры при судорогах во второй половине беременности на фоне повышенного АД.

          а)  Измерить АД на обеих руках.

          б)  Ввести в рот роторасширитель.

          в)  Осторожно салфеткой открыть рот, вложить пальцы между верхней и нижней челюстями в месте, где нет зубов, протереть рот от рвотных масс салфеткой.

          г). Повернуть голову беременной набок.

          д) Языкодержателем, наложенным на 1/3 языка, вывести язык.

          е) Языкодержатель закрепить на одежде.

          ж) Уложить женщину на твердую поверхность на спину.

          з) Вызвать врача через третье лицо.

Ответ: з, ж, г, в, б, д, е, а

3.    Нейролептаналгезия при судорожном припадке на фоне повышенного АД во второй половине беременности достигается введением

    а) 5% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой,

    б) дроперидола,

    в) магния сульфата,

    г) арфонада.

Ответ: б

4. После стабилизации состояния пациентки, перенесшей судорожный припадок на фоне повышенного АД во второй половине беременности, женщина

    а) может быть выписана из стационара;

    б) готовится к экстренному родоразрешению под тщательным наблюдением с контролем АД и диуреза;

    в) находится в стационаре на строгом постельном режиме с целью пролонгации беременности;

    г) переводится на дневной стационар.

Ответ: б

 

 

Задача №2.

Вы — медсестра здравпункта предприятия, вызваны к пациентке на рабочее место. У пациентки с задержкой менструации около 2-ух недель появились  внезапные острые боли внизу живота, головокружение, слабость, потемнение в глазах. Объективно: бледность кожных покровов, холодный пот,  АД 80/50, пульс 100 уд. В мин., состояние тяжелое.

Вопросы.

1. Внезапные острые боли внизу живота у женщины с задержкой менструации, сопровождающиеся нарастающей бледностью, слабостью, холодным потом, снижением АД и увеличением пульса при отсутствии кровотечения из наружных половых путей могут быть признаками

         а) прервавшейся внематочной беременности,

         б) миомы матки,

         в)  ОПГ-гестоза,

         г) синдрома Шерешевского ернера.

Ответ: а.

2. Укажите необходимое положение пациентки:

        а) лежа на спине с приподнятой головой,

        б) лежа на спине с приподнятыми ногами,

        в) лежа на животе,

        г) лежа на спине горизонтально (без подушки).

Ответ: г.

3.Независимое действие медицинской сестры в данной ситуации:

        а) грелка на низ живота для уменьшения болей,

        б) пузырь со льдом на низ живота для уменьшения внутреннего кровотечения,

        в) измерение АД,

        г) измерение пульса.

4. При обнаружении указанных симптомов  женщина нуждается в

        а)  консультации акушера-гинеколога,

        б)  плановой госпитализации в стационар акушерско-гинекологического профиля,

        в) экстренной госпитализации в стационар акушерско-гинекологического профиля;

       г) немедленном проведении легочно-сердечной реанимации

Ответ: в

 

Задача №3.

Вы — медицинская сестра травмпункта. К вам доставлена женщина с повреждениями наружных половых органов.

 Вопросы.

1.    Установите верную последовательность действий.

а) Вызвать врача.

б) Ввести противостолбнячную сыворотку.

в) Наложить асептическую повязку на травмированную поверхность.

г) Подмыть половые органы и обработать дезраствором.

     д) Уложить пациентку на кушетку.

е) Надеть перчатки.

Ответ: а, д, е, г, в, б.

 

Задача №4.

У только поступившей пациентки гинекологического стационара возникло маточное кровотечение

Вопросы.

1.    Установите правильную последовательность действий при маточном кровотечении.

а) Вызвать врача через третье лицо.

б) Надеть перчатки. По назначению врача ввести кальция хлорид.

в) Положить пузырь со льдом на живот.

г) Измерить АД.

д) Приготовить систему для в\в вливания. Наполнить систему кровезаменителем.

е) Определить группу крови, заказать одногруппную кровь.

ж) Приготовить инструменты для выскабливания полости матки. Накрыть стерильный стол.

 з) Уложить пациентку горизонтально.

Ответ: а, з, б, в, г, д, е, ж.

2.    Хлорид кальция в случае маточного кровотечения вводится

а) через рот,

б) под кожу,

в) внутримышечно,

г) внутривенно.

Ответ: г  

.

Задача №5.

Скорой помощью в приемный покой гинекологического отделения доставлена женщина с предположительным диагнозом «перекрут ножки кисты яичника».

Вопрос.

 Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при перекруте ножки кисты.

а) Вызвать врача.

б) Уложить пациентку в удобное положение.

в) измерить АД и температуру тела, подсчитать пульс для контроля состояния пациентки, наблюдать за состоянием до прихода врача,

г) Провести беседу с целью убеждения в благополучном исходе заболевания.

д) Выполнить все назначения врача.

 

Неотложная помощь Раздел «Офтальмология».

 Задача № 1.

 В приемный покой обратился за помощью пациент с жалобами на боли, покраснение, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения в правом глазу, возникшее после попадания металлического осколка. Объективно: правый глаз – острота зрения снижена до светоощущения, на роговице на 9-ти часах в 2 мм от лимба роговичная рана длиной 3 мм с ровными краями, подтекание камерной влаги.

Вопросы.

1.    Наличие в глазу зияющей раны, фильтрация камерной влаги в сочетании с синдромом раздраженного глаза являются признаком

а) непроникающего ранения глаза,

б) проникающего ранения глаза,

в) кератита,

г) ползучей язвы роговицы.

Ответ: б.

2.    Наличие в глазу зияющей раны, фильтрация камерной влаги в сочетании с синдромом раздраженного глаза являются противопоказанием к применению следующей лекарственной формы:

а) глазная мазь,

б) глазные капли,

г) р-р для в\м инъекций,

д) р-р для в\в вливаний.

Ответ: а.

3.    Установите верную последовательность действий медицинской сестры.

     а) транспортировать в положении лежа в глазное отделение,

          б) наложить асептическую бинокулярную повязку,

     в) вызвать врача,

          г) выполнить указания врача (адекватное обезболивание, профилактика инфицирования и столбняка).

Ответ: в, б, г, а.

 

Задача № 2

 В здравпункт предприятия обратился работник, которому р-р щелочи попал в оба глаза, с жалобами на болезненность век, светобоязнь, слезотечение, снижение зрения. Объективно: на коже век обоих глаз пузыри, отек и поверхностный некроз слизистой оболочки с наличием легкоснимаемых беловатых пленок, поверхностное повреждение роговицы с точечными помутнениями.

Вопросы.

1.    Пузыри на веках, отек и поверхностный некроз слизистой оболочки с наличием легкоснимаемых беловатых пленок, поверхностное повреждение роговицы с точечными помутнениями после контакта со щелочью, являются признаками

а) токсико-аллергического дерматита,

б) ангионевротического отека века,

в) химического ожога века II степени, конъюнктивы и роговицы.

г) дифтерийного конъюнктивита.

Ответ: в.

2.    Составьте верный алгоритм действий медицинской сестры.

а) вызвать бригаду скорой помощи с целью транспортировки больного в глазную клинику,

б) закапать в глаза 30% раствор сульфацила натрия, адекватно обезболить,

в) немедленно начать промывание глаз большим количеством воды в течение 15 минут до полного удаления обжигающего вещества,              

г) транспортировать в стационар на машине скорой помощи.

Ответ: а, в, б, г.

 

Задача №3.

К постовой медсестре обратилась пациентка  с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, ухудшение зрения, радужные круги над источником света. Пальпаторно определяется гиперофтальмотонус.

Вопросы.

1.    Головная боль, тошнота, рвота, ухудшение зрения, радужные круги над источником света на фоне повышенного внутриглазного давления являются признаками

а) увеита,

б) гиперметропии,

в) гипертонической болезни,

г) глаукомы.

Ответ: г.

2.    Снижение внутриглазного давления достигается закапыванием в глаз

а) 1% р-ра пилокарпина,

б) 0,5% р-ра тимолола,

в) 10 % р-ра пилокарпина,

г) 5% р-ра тимолола.

Ответ: а, б.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Раздел «Сестринское дело в терапии»

Тесты по задачам на неотложные состояния

 

1.Медсестру ночью вызвали в палату к больному, у которого при каждом кашлевом толчке выделяется алая пенистая кровь.

Задание. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента:

отек легких

*легочное кровотечение

бронхиальная астма.

2. Медсестру ночью вызвали в палату к больному, у которого при каждом кашлевом толчке выделяется алая пенистая кровь.

Задание. Какое положение необходимо создать больному:

Уложить горизонтально;

ортопноэ;

*уложить на живот.

3. После инъекции инсулина пациент с сахарным диабетом пожаловался на резкую слабость, чувство голода, потливость, дрожь.

Задание. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента:

*гипогликемическое состояние;

гипергликемическое состояние;

анафилактический шок.

4. После инъекции инсулина пациент с сахарным диабетом пожаловался на резкую слабость, чувство голода, потливость, дрожь.

Задание. Ваши действия:

Вызвать врача через кого-то;

Срочно дать больному 2-3 кусочка сахара или сладкий чай, конфету для повышения уровня глюкозы в крови;

Осуществлять контроль Ps, АД, ЧДД;

 *Все выше перечисленное верно

 

5. Медсестру вызвали к пациенту, которого ужали пчёлы. Пострадавший отмечает боль, жжение на месте укусов, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повышение температуры, АД 100/60

Задание. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента:

крапивница;

*отек Квинке;

анафилактический шок.

6. Медсестру вызвали к пациенту, которого ужали пчёлы. Пострадавший отмечает боль, жжение на месте укусов, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повышение температуры.

Задание. Ваши действия:

 Вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

Обнаружить жало и удалить их вместе с ядовитым мешочком, с целью уменьшения распространения яда в тканях;

Приложить холод на место укуса мера препятствующая распространению яда в ткани);

Подготовить к приходу врача преднизолон (в ампулах), лазикс (в ампулах);

*Все выше перечисленное верно.

7. В гастроэнтерологическом отделении у больного с язвенной болезнью желудка внезапно возникли резкая боль, слабость, головокружение, рвота «кофейной гущей».

Задание. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента:

прободная язва;

*желудочное кровотечение;

перитонит.

8. В гастроэнтерологическом отделении у больного с язвенной болезнью желудка внезапно возникли резкая боль, слабость, головокружение, рвота «кофейной гущей».

Задание. Какое положение необходимо создать больному:

уложить, приподняв ножной конец;

уложить, приподняв головной конец;

*уложить на бок, приподняв головной конец кровати

9. В терапевтическом отделении больной 42 года предъявляет жалобы на внезапно развивающийся приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает испугДД-38 в мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы.

Задание. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента:

*приступ бронхиальной астмы;

отек Квинке гортани

сердечная астма.

10. В терапевтическом отделении больной 42 года предъявляет жалобы на внезапно развивающийся приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает испугДД-38 в мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы.

Задание. Что необходимо сделать в первую очередь:

провести ингаляцию кислорода

ввести внутривенно эуфиллин;

расстегнуть стесняющую одежду, провести ингаляцию кислорода;

*дать вдохнуть 1 дозу ингалятора  «Сальбутомол»

11. К медсестре здравпункта завода обратился мужчина. У него внезапно после физической нагрузки появились резкие боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, половые органы, мочеиспускание участилось, стало болезненным, малыми порциями. В анамнезе мочекаменная болезнь.

Задание. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента:

острая почечная недостаточность

*почечная колика

печеночная колика

12. К медсестре здравпункта завода обратился мужчина. У него внезапно после физической нагрузки появились резкие боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, половые органы, мочеиспускание участилось, стало болезненным, малыми порциями. В анамнезе мочекаменная болезнь.

Задание. Что необходимо приготовить к приходу врача:

*2%-2 мл р-р но-шпы или 2%-2 мл р-р папаверина гидрохлорида или баралгин 5мл

р-р Рингера 400 мл, физаствор 400 мл

преднизолон 1 мл, лазикс 2 мл

13. К пациенту, находящемуся на стационарном лечении по поводу ИБС стенокардия, ночью была вызвана медсестра. У больного возникла сильная боль в области сердца, сжимающего характера, отдающая в левую руку.

Задание. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента:

инфаркт  миокарда;

гипертонический криз;

*стенокардия.

14. К пациенту, находящемуся на стационарном лечении по поводу ИБС стенокардия, ночью была вызвана медсестра, пациента беспокоили боли в области сердца сжимающего характера и отдающие в левую руку, чувство стеснения в груди.

Задание. Что необходимо дать пациенту:

таблетку Валидола под язык;

*таблетку Нитроглицерина под язык;

таблетку Капотена под язык.

15. На пост к медсестре обратилась женщина 50 лет с жалобами на резкие боли, возникшие  в правом подреберье, иррадиирущие в правую лопатку, ключицу. Накануне пациентка употребляла жирную пищу. В анамнезе желчекаменная болезнь.

Задание. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента:

почечная колика;

печеночная кома;

*печеночная колика.

16. На пост к медсестре обратилась женщина 50 лет с жалобами на резкие боли, возникшие  в правом подреберье, иррадиирущие в правую лопатку, ключицу. Накануне пациентка употребляла жирную пищу. В анамнезе желчекаменная болезнь.

Задание. Ваши действия:

Вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

Обеспечить психический и физический покой с целью создания   

эмоционального комфорта;

Обеспечить наблюдение за больной, осуществляю контроль АД, пульсом, температурой до прибытия врача;

            Холод, голод и покой

            *Все перечисленное верно

17. В приемное отделение доставлена пациентка 32 года в бессознательном состоянии. При объективном обследовании: состояние тяжелое, сознание отсутствует, дыхание шумное, редкое, глубокое. Мышечный тонус и тонус глазных яблок снижены, сухость кожных покровов, слизистых оболочек и языка. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. У пациентки обнаружена карточка больного сахарным диабетом.

Задание. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента:

гипогликемическая кома;

*гипергликемическая кома;

почечная эклампсия.

18. В приемное отделение доставлена пациентка 32 года в бессознательном состоянии. При объективном обследовании: состояние тяжелое, сознание отсутствует, дыхание шумное, редкое, глубокое. Мышечный тонус и тонус глазных яблок снижены, сухость кожных покровов, слизистых оболочек и языка. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. У пациентки обнаружена карточка больного сахарным диабетом.

Задание. Ваши действия:

Срочно вызвать врача и лаборанта для оказания квалифицированной медицинской помощи;

Обеспечить контроль за состоянием пациента(АД, пульс, ЧДД);

Взять у пациента кровь, мочу на исследования;

*Все выше перечисленное верно.

19. В медпункт обратился мужчина 62 года, у которого после нервного перенапряжения час назад возник приступ жгучей боли за грудиной, которая не купируется нитроглицерином. Объективно: сознание средней тяжести, кожные покровы бледные, тоны сердца приглушены, пульс 60уд/мин, АД 160/100 ммт.ст., ЧДД 22 в мин.

Задание. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента:

стенокардия;

гипертонический криз;

*инфаркт миокарда;

20. В медпункт обратился мужчина 62 года, у которого после нервного перенапряжения час назад возник приступ жгучей боли за грудиной, которая не купируется нитроглицерином. Объективно: сознание средней тяжести, кожные покровы бледные, тоны сердца приглушены, пульс 60уд/мин, АД 160/100 ммт.ст., ЧДД 22 в мин.

Задание. Какое положение необходимо создать больному:

ортопноэ;

*уложить;

полусидящее.

21. Во время взятия крови на биохимический анализ больной 18 лет  внезапно потерял сознание. Объективно : кожные покровы бледные, обычной влажности, пульс 100 уд/мин, ритмичный, малого наполнения, АД 90/60 ммт.ст.

Задание. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента:

предобморочное состояние;

болевой шок;

*обморок.

22. Во время взятия крови на биохимический анализ больной 18 лет  внезапно потерял сознание. Объективно : кожные покровы бледные, обычной влажности, пульс 100 уд/мин, ритмичный, малого наполнения, АД 90/60 ммт.ст.

Задание. Какие средства необходимо подготовить к приходу врача:

*кордиамин, кофеин

р-р но-шпы, р-р папаверина гидрохлорида

 

р-р эуфиллина, р-р эфедрина

23. Медсестру срочно пригласили в палату: пациент 50 лет внезапно потерял сознание и сестра выяснила, что мужчина страдает сахарным диабетом и недавно ввел себе инсулин. Объективно: кожные покровы влажные, тургор кожи не изменен, пульс 60 в минуту, слабого наполнения и напряжения, АД 100/80.

Задание. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента:

*гипогликемическая кома;

анафилактический шок;

гипергликемическая кома.

24. Медсестру срочно пригласили в палату: пациент 50 лет внезапно потерял сознание и сестра выяснила, что мужчина страдает сахарным диабетом и недавно ввел себе инсулин. Объективно: кожные покровы влажные, тургор кожи не изменен, пульс 60 в минуту, слабого наполнения, и напряжения, АД 100/60

Задание. Ваши действия:

вызвать врача и лаборанта;

уложить пациента, повернув голову набок, предотвращая развитие        аспирации;

контроль пульса, ЧДД, АД, наблюдать за внешним видом больного до прибытия врача; 

*всё выше перечисленное верно.

25. Медсестру, вызвали в палату к пациенту, страдающему мочекаменной болезнью. Пациент 42 года, вечером за ужином съел селедку и много пил воды. Ночью у него появились резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание.

Задание. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента:

печеночная колика;

*почечная колика;

печеночная кома.

26. Медсестру, вызвали в палату к пациенту, страдающему мочекаменной болезнью. Пациент 42 года, вечером за ужином съел селедку и много пил воды. Ночью у него появились резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание.

Задание. Ваша тактика:

холод на область поясницы;

* грелка на поясницу;

голод, холод и покой

27. В терапевтическое отделение областной больницы поступила пациентка 50 лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией.

Задание. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента:

инфаркт миокарда;

*гипертонический криз;

предобморочное состояние.

28. В терапевтическое отделение областной больницы поступила пациентка 50 лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией.

Задание. Что необходимо сделать в первую очередь?

поставить горчичники на икроножные мышцы с целью расширения периферических сосудов;

обеспечить приём корвалола, настойки пустырника;

 *измерить АД

 

29. Пациентка Д., 24 года находится на лечении в гематологическом отделении с диагнозом острый лейкоз. Обратилась к медсестре с жалобами на носовое кровотечение. Объективно: пациентка возбуждена, лицо бледное, из левого носового хода струйка крови темно – красного цвета.

Задание. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента:

гипертонический криз;

*острое носовое кровотечение;

легочное кровотечение.

30. Пациентка Д., 24 года находится на лечении в гематологическом отделении с диагнозом острый лейкоз. Обратилась к медсестре с жалобами на носовое кровотечение. Объективно: пациентка возбуждена, лицо бледное, из левого носового хода струйка крови темно – красного цвета.

Задание. Какое положение необходимо создать пациенту:

уложить;

полусидящее;

*усадить, наклонив голову вперед.


 

31. В терапевтическом отделении у пациента, на фоне гипертонического криза(АД 220/120) появилась одышка, чувство «нехватки воздуха», кашель с выделением обильной розовой пенистой мокроты, клокочущее дыхание.

Ps 120 уд.в мин

Задание. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента:

сердечная астма

*отек легких

острая правожелудочковая недостаточность

32. В терапевтическом отделении пациент, страдающий гипертонической болезнью, пожаловался медсестре на то, что у него появилась одышка, чувство «нехватки воздуха», кашель с выделением розовой пенистой мокроты.

Задание. Какое положение следует создать больному:

уложить

 уложить, приподняв ноги

*ортопноэ

33. У пациента после внутримышечного введения витамина C , появилось беспокойство, чувство стеснения в груди, слабость, головокружение, тошнота. АД (30/10 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин, слабого наполнения и напряжения.)

Задание. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента:

*анафилактический шок;

предобморочное состояние;

гипертонический криз.

34. Во время внутримышечного введения пенициллина, пациент пожаловался на беспокойство, чувство стеснения в груди, слабость, головокружение, тошноту. АД (30/10 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин, слабого наполнения и напряжения.

Задание. Ваши действия:

прекратить введение препарата, удалить шприц с иглой ;

срочно вызвать врача через кого-то;

уложить пациента с приподнятыми ногами на 20˚;

*всё выше перечисленное верно.